Kabızlık, dışkının yokluğu, seyrek oluşu veya zor geçişi olarak tanımlanan bir terimdir. Kabızlık oluştuğunda, dışkı normalden daha uzun süre kalın bağırsak veya rektumda tutulur ve bu nedenle dışkı daha kuru ve sert hale gelir (bağırsak boyunca suyun emilmesi nedeniyle), bu da sorunu daha da kötüleştirebilir. Kabızlık olan hayvanlar, dışkı çıkarmaya çalışırken (defekasyon), ağrı belirtileri gösterebilir ve bu durum dışkı geçirmek için aşırı çaba harcamayla birlikte olabilir. Eğer kabızlık uzun süre devam ederse, dışkı kalın bağırsak ve rektumda ciddi şekilde birikir ve buna zor kabızlık denir. Tekrarlayan kabızlık veya zor kabızlık nöbetlerinde kalın bağırsak genişler ve kasılarak dışkıyı rektuma doğru itmeyi kaybeder, bu duruma megakolon denir.

Kabızlığın Nedenleri

Kedilerde kabızlığa sebep olan veya katkıda bulunan birçok farklı faktör vardır. İşte bazı önemli sebepler ve hususlar:
Kum kabı kirli ise, kum kabi için diğer kedilerle rekabet varsa, kedi kullanılan kum türünü beğenmiyor ise, kum kabı gürültülü veya hoş olmayan bir yerde ise, kedi kum kabını kullanırken kötü bir deneyim yaşamışsa, özellikle yaşlı kediler, örneğin osteoartrit ile ilişkili ağrı ve rahatsızlık çekebilirler. Bu, kum kabine girmeyi veya dışkılama pozisyonu almayı acılı hale getirebilir.
Bazı durumlarda, bağırsakta veya rektumda anormallikler varsa veya kedi bağırsak geçişi sırasında kolonun iç zarına travma neden olan bir şeyler yemişse, kolon veya rektumdan ağrı oluşabilir. Ayrıca, anüs çevresinde apse veya diğer ağrılı deri durumları, dışkılama isteksizliğine neden olabilir.
Kolonda dışkıdan su emilir ve kediler susuz kalmışlarsa (veya yeterince su içmiyorlarsa) daha fazla sıvıyı kolondan tekrar reabsorbe etmeye çalışırlar, bu da kuru ve sert dışkıya neden olur. Kronik böbrek hastalığı yaşlı kedilerde yaygındır ve idrar üretimi artar, bu nedenle kediler hafif derecede susuz kalabilir ve bu kabızlık nedeni olabilir.
Tiroit hormonlarının düşük konsantrasyonları (kedi için nadir bir durum olan hipotiroidizm) ve düşük kan potasyumu veya kalsiyumu gibi bazı metabolik bozukluklar, kolonun kasılma yeteneğini engelleyebilir ve bu nedenle kabızlığa yatkınlık oluşturabilir.
Barsak kasılmasını kontrol eden sinirler, travma sonucunda (örneğin trafik kazaları ve alt omurga üzerinde etkili olan “kuyruk çekme” yaralanmaları) hasar görebilir. Bazı durumlarda, dışkı inkontinansı (kontrolsüz dışkılama) ortaya çıkabilir, ancak diğer durumlarda, dışkı tutulumu ve kabızlık görülür (bazen idrar tutulumu – idrar yapamama – ile birlikte).
Pelvik deformiteler (örneğin travma sonrası iyileşen pelvis kırıkları) pelvik kanalın daralmasına neden olabilir. Bu, kolonun pelvis içinde sıkışması ve dar bölgenin arkasında dışkı birikmesine neden olabilir. Eğer şiddetli ise ve bu uzun süreli tıkanmaya yol açarsa, ikincil megakolon (aşağıda açıklanan) gelişebilir. Kolonun daralması ayrıca stenoz, tümörler, yabancı cisimler vb. yoluyla da oluşabilir.
Megakolon birkaç ay süren şiddetli kabızlık ve tıkanıklık sonucunda oluşabilir, bu da kalıcı ve kademeli bir şekilde kolonun kontraksiyon yeteneğinde bozulmaya yol açar. Ancak, megakolon aynı zamanda belirgin bir temel neden olmadan kedinin tıbbi bir sorunu olarak da ortaya çıkabilir – buna idiyopatik megakolon denir. Bu hastalıkta kolon duvarının kasında bir sorun gelişir ve ilerici bir kontraksiyon yeteneği kaybına neden olur.

Kabızlık belirtileri

Kedinin kabızlık belirtileri genellikle kolayca fark edilebilir ve şunları içerir:
Dışkı çıkarma konusunda zorlanma ve güçlük yaşama (tenesmus olarak adlandırılır). Dışkı çıkartırken ağrı hissetme. Dışkılama sıklığının azalması. Küçük, sert ve kuru dışkı üretme. Tuvalet kabini ziyaretlerinin artması, ancak bazen kedinin idrar yapma mı yoksa dışkılama mı zorlandığını anlamak zor olabilir. Zorlanma sırasında, özellikle zorlu vakalarda kedi bazen şekillenmiş dışkı yerine dışkı sıvısı geçirebilir ve bu ishale benzer. Bu durum, tutulan dışkı maddesinin kolonun iç astarını tahriş etmesi ve bazı sıvı salgılamalarını uyarması nedeniyle olabilir. Şiddetli vakalarda, kediler iştahlarını da kaybedebilir ve kusabilirler.

Teşhis ve araştırma

Kedinizin kabızlığa sebep olan veya katkıda bulunan çeşitli faktörler nedeniyle, veterineriniz kedinizi muayene edecek ve durumla ilgili sizinle konuşacak bir dizi araştırma yapmak zorunda kalabilir. Bu, tekrarlayan veya şiddetli kabızlık vakalarında özellikle önemlidir. Araştırmalar şunları içerebilir: Kan ve idrar testleri. Röntgen veya ultrason. Endoskopi – bağırsağın içine bakmak ve belki de biyopsiler almak için tıbbi bir ‘kamera’ kullanma. Dikkatli bir şekilde sedasyon veya anestezi altında muayene edilme.

Tedavi

Herhangi bir kedinin kabızlık tedavisi, sorunun temel nedenine, şiddetine ve süresine bağlı olacaktır. Şiddetli kabızlık veya obstipasyon durumunda, kediler başlangıçta hastaneye yatırılıp damardan sıvılar verilebilir ve ardından dışkılar anestezi altında kalın bağırsaktan çıkarılabilir. Şiddetli obstipasyonlu kedilerde bu süreç uzun olabilir ve bazen tüm etkilenmiş dışkıları çıkarmak için birden fazla anestezi gerekebilir. Kabızlık olan kedilerin sürekli yönetimi için birkaç seçenek kullanılabilir:
İyi hidrasyonun sürdürülmesi – iyi bir sıvı alımı, kabızlık olan kedilerin yönetiminde yardımcı olacaktır, bu nedenle genel olarak kuru yiyecek yerine ıslak yiyecek vermek ve kediyi mümkün olduğunca çok içmeye teşvik etmek faydalı olabilir.
Tuvalet kabı yönetimi – ayrıca önemlidir, kedinizin onları mümkün olduğunca sık kullanması için tuvalet kabının yerini, boyutunu, sayısını ve türünü gözden geçirmek önemlidir. Kediniz için bir tuvalet kabı seçimi ve kullanımı hakkında nasıl yapılacağına dair bilgi edinin.
Diyet yönetimi – kabızlık vakalarında diyet değişikliği çok yardımcı olabilir. Yüksek nem içeren bir diyet kullanmak faydalı olabilir ancak hafif kabızlık vakalarında yüksek lifli bir diyet (veya diyete lif ekleyerek) daha yumuşak dışkının düzenli olarak geçmesine yardımcı olabilir. Veterineriniz size iyi bir diyet veya besin takviyesi konusunda tavsiyede bulunabilir. Şiddetli kabızlığı olan kedilerde (örneğin megakolonlu kedilerde), bazen çok düşük kalıntılı bir diyet (laksatif ilaçlarla birlikte, aşağıya bakınız) yüksek lifli diyetten daha iyi sonuç verebilir ve veterineriniz bunu denemenizi de önerebilir.
Lavmanlar – hafif kabızlığı rahatlatmak için bazen lavmanlar faydalı olabilir.
Laksatif ilaçlar – Farklı laksatif ilaçların geniş bir çeşidi mevcuttur, ancak bunlardan birçoğu özellikle kedilerde kullanım için belirli olarak lisanslı olmayabilir. Bunların birçoğu tekrarlayan kabızlık olan kedilerin yönetiminde çok yardımcı olabilir. Laksatifler genellikle birkaç farklı kategoriye ayrılır:
Lübrikan laksatifler – bu ilaçlar kolonu kayganlaştırarak dışkının geçişini kolaylaştırmak için tasarlanmıştır. Örnekler arasında likit parafin bulunur. Genel olarak, kedilerde önerilmezler, uzun süreli kullanım için güvenli değillerdir ve kedinin likit parafini yutmak yerine soluk alması durumunda ciddi problemlere neden olabilirler.
Emollient laksatifler – bu ilaçlar dışkılarda su tutulumunu teşvik etmek ve böylece dışkıları daha yumuşak hale getirmek için tasarlanmıştır. Bunlar hafif etkili olabilir ancak bazen tek başına veya diğer ilaçlarla kombine olarak da faydalı olabilir.
Osmotik laksatifler – bunlar dışkılara su çekerek daha yumuşak hale getirme etkisi olan ilaçlardır ve etkili olabilirler. En yaygın olarak kullanılan osmotik laksatiflerden biri, bağırsakta emilimi olmayan bir şeker olan laktozdur. Bu, kedilere sıvı olarak verilebilir (veya yiyecekle karıştırılabilir) ve dozaj etki için ayarlanabilir. Laktoz, bağırsaktan emilmez ancak dışkılarda bulunması su çekmesine ve tutmasına neden olur. Bu tek başına veya diğer laksatiflerle birlikte kullanılabilir.
Stimülan laksatifler – bazı ilaçlar kolon duvarındaki kasın kasılmasını tetikleyerek dışkıların anusa doğru ilerlemesine yardımcı olur. Bu ilaçlar farklı şekillerde etki eder ve bazıları sadece kısa süreli kullanım için güvenlidir.
Prokinetik ilaçlar – bunlar, kolondaki kasılmalarda nöromusküler kontrolü destekleyen stimülan laksatiflere benzer şekilde işlev gören ilaçlardır. Kedilerde yaygın olarak kullanılan bir örnek cisapridedir (ancak şu anda daha sınırlı erişilebilirliktedir). Bu, uzun süreli olarak kullanılabilir ve diğer kontrol önlemleriyle (örneğin, laktoz ve düşük kalıntılı bir diyete) birlikte kullanıldığında faydalı olabilir.
Cerrahi – tıbbi tedavi kabızlığı yönetmede başarılı olmazsa, cerrahiye (kolonun çoğunu çıkarmak için subtotal kolektomi operasyonu olarak bilinen bir işlem) başvurulabilir. Bu oldukça büyük bir cerrahidir ve kedilerin kaçınılmaz olarak bir süre ishal olması beklenir, ancak bu tür bir cerrahinin uzun vadeli sonuçları genellikle çok iyidir. Genel olarak, kediler hızlı bir şekilde adapte olur ve ishal hızlı bir şekilde düzelmeye başlar.

Prognoz

Kronik kabızlık, özellikle yaşlı kedilerde oldukça sık görülen bir sorundur. Hafif vakalarda sağlık ve diyet tedavisi genellikle başarılı şekilde uygulanabilir, ancak bazı kediler, özellikle daha şiddetli etkilenenler, sonunda cerrahiye ihtiyaç duyabilir.