Kedinin geçirdiği normal dışkılar kahverengi renktedir ve iyi şekillidir. Eğer kedi ishal yaşıyorsa, dışkı kıvamı yumuşak, sıvı hatta sulu hale gelir. Renk normalden daha açık veya daha koyu hale de gelebilir. Bazı durumlarda, başka belirtiler de gözlemlenebilir; dışkıda taze kan veya mukus olabilir, kedi normalden daha fazla dışkı üretebilir ve dışkılama sıklığı artabilir ve/veya dışkı çıkarmak için zorlanabilir. Bazı kediler ishal durumunda kusma da geliştirebilir ve iştah kaybı ve halsizlik gibi diğer belirtiler de olabilir. İshal şiddetliyse, diğer belirtiler eşlik ediyorsa veya ishal birkaç günden daha uzun sürüyorsa, kedinizi mutlaka bir veterinere kontrol ettirmekte fayda vardır. Dışkıda kan olması endişe verici görünebilir, ancak çok fazla miktarda değilse acil müdahale gerektirmez. Bununla birlikte, kediniz bir veya iki gün içinde mümkünse veterineriniz tarafından kontrol edilmelidir. Hoş olmasa da, kedinizin tuvalet alışkanlıklarını dikkatlice not etmek ve ishalin doğasını, sıklığını, zorlanma, kan veya mukus gibi varlığı gibi faktörleri kaydetmek; tüm bunlar veterinerinizi olası temel sebepleri daraltmada yardımcı olacak şeylerdir.

Kedilerde İshalin Nedenleri

Genel olarak, ishal ya bağırsak sisteminin kendisiyle ilgili bir hastalıktan (birincil bağırsak hastalığı) veya daha az yaygın olarak başka bir organı etkileyen bir hastalıktan (sistemik hastalık) kaynaklanabilir. Bu durumda, etkilenen organ bağırsak olabilir. İshalin çoğu birincil bağırsak hastalığından kaynaklanmaktadır. Birçok ishal vakası hafif, kısa süreli (yalnızca birkaç gün sürer) ve kendiliğinden çözülür. Bu vakaların birçoğunda belirli bir temel hastalık tanısı konulmaz ve kediler kendiliğinden iyileşebilir veya semptomatik ve destekleyici tedaviye yanıt verebilirler (daha sonra bahsedilecek). Diğer durumlarda, özellikle ishal şiddetli veya uzun süreliyse, altta yatan nedeni belirlemek ve uygun tedaviyi belirlemek için araştırmalar yapılması gerekebilir.
İshalin yaygın nedenlerinden bazıları şunlardır:
Diyet: Diyetin aniden değişmesi veya yeni bir gıda eklenmesi (veya dışarıda avlanma/yemek arama) hafif ve geçici ishalin yaygın bir nedenidir. Genellikle bağırsak yeni diyetle uyum sağladıkça düzelme gözlenir. Bu, genç kedilerde ve bir yavruyu elde beslemenin veya sütten kesmenin yapıldığı durumlarda, kedinin ihtiyacı olan gıdalardan farklı gıdaların kullanılması veya fazla beslenme gibi yaygın hatalar nedeniyle ishal görülebilir. Bazı durumlarda, özellikle dışarı çıkan yaşlı kediler, ishal yapabilen bozulmuş et tüketebilirler. Bazı kediler bazı gıdalara tahammül edemeyebilir ve bu durumlarda diyet değişene kadar ishal devam eder – iyi bir örnek, sütte bulunan laktoz (şeker) olan sütün birçok kedi tarafından tolere edilmediğidir.
Enfeksiyon kaynaklı: Birçok farklı enfeksiyon etkeni kedinizde ishale neden olabilir. Bunlar, virüsler (genellikle hafif ve geçici ishale neden olurlar, ancak bazı virüsler, örneğin feline parvovirus ve feline lösemi virüsü ciddi hayati tehlike oluşturabilir), bakteriler (salmonella ve campylobacter gibi) ve parazitler (giardia, tritrichomonas ve koksidya gibi) içerir. Enfeksiyon etkenleri genellikle aynı evdeki birden fazla kediye bulaşabilir ve genç kedilerde daha yaygındır.
Diyet alerjisi: Özellikle yaygın olmasa da, bazı kediler diyette bulunan bir şeye (genellikle bir proteine) karşı alerji (aşırı duyarlılık) geliştirebilir. Bu genellikle yeni bir diyetle ilişkili olmayıp uzun süreli beslenme sonucunda ortaya çıkar.
İltihabi bağırsak hastalığı: Bu, kedilerde kronik (uzun süreli) kalıcı veya aralıklı ishal ve/veya kusma ile sonuçlanan karmaşık bir hastalık grubudur. Kronik ishalin yaygın nedenlerinden biridir ve bağırsak duvarında belirgin bir iltihaplanmaya neden olur.
Bağırsak tümörleri: Genellikle yaşlı kedilerde daha yaygındır. Bağırsakta en sık görülen iki tümör lenfoma ve adenokarsinomdur. Bu tümörler, yiyeceğin normal emilimini engelleyerek ve bağırsağın kısmi tıkanıklığına neden olarak hastalık ve klinik belirtiler oluşturabilir.
İyi huylu polipler ve tümörler: Nadir olsa da, bazen bağırsakta iyi huylu büyümeler veya polipler gelişebilir ve yiyeceğin geçişini kademeli olarak kısmi olarak engelleyerek hastalığa neden olabilir.
Pankreas yetersizliği: Bu, ishalin önemli bir nedeni olmasına rağmen, pankreas yetersizliği kedilerde nadir görülür. Ancak, pankreas önemli sindirim enzimlerini üretmekten sorumludur ve bu enzimler üretilemediğinde (pankreas yetersizliği), yiyecek doğru şekilde sindirilemediği için ishal ortaya çıkar.
Vitamin B12 eksikliği: Tam olarak anlaşılamasa da, kedilerde kronik ishal ile vitamin B12 eksikliği arasında önemli bir ilişki bulunmaktadır. Bu kedilerin ishalleri düzelmeden önce vitamin B12 takviyesine ihtiyaç duyabilirler.
Sistemik hastalıklar: Bunlar önemli bir düşünce olmakla birlikte, birincil bağırsak hastalığından daha az yaygın bir ishal nedenidir. Bağırsağı etkileyebilen ve ishale neden olan sistemik hastalıklar arasında aşırı tiroid bezinin (hipertiroidizm), karaciğer hastalığı ve böbrek hastalığı bulunur.

Kedilerde İshal belirtileri

İshal, kök nedenine bağlı olarak kediler arasında şiddet bakımından büyük farklılık gösterebilir. İshalin etkilediği bağırsak bölgesi aynı zamanda bazı klinik belirtilerin belirlenmesinde de rol oynar. Örneğin, kalın bağırsak (kolon) etkilendiğinde yaygın belirtiler arasında çaba sarfetme, artan sıklık, mukusun geçişi ve bazen dışkıyla birlikte taze kan yer alır. Eğer kediler kapalı ortamda kum kabını kullanmazlarsa, ishallerinin olduğunu anlamak bazen zor olabilir ve kilo kaybı gibi diğer belirtiler daha belirgin olabilir. Ancak, ishal şiddetli ise, açık alanda yaşayan kediler bile evde kazalar yapmaya başlayabilirler ve kuyruk altında kürkün altına yapışmış yumuşak dışkılar da olabilir.

Teşhis testleri

Kedinizin durumu hakkında konuşmak için veterineriniz önce kedinizi muayene edecek ve ardından daha fazla test gerekip gerekmediğine karar verecektir. İshalin potansiyel nedenlerinin çok farklı olması zorluklardan biridir, bazı durumlarda nedeni belirlemek için oldukça kapsamlı araştırmalar gerekebilir. İshal son zamanlarda ortaya çıktıysa, nispeten hafifse ve kedi hala canlı ve uyanıksa, veterineriniz sorunu çözmek için semptomatik tedavi önerebilir. Eğer çözülmezse veya ishal daha ciddiyse, ileri tetkikler gerekebilir. Veterinerler, ishalin potansiyel nedenlerini gözden kaçırmamak için bu araştırmaları mantıklı ve yapılandırılmış bir şekilde yapmaya çalışacaklardır. Araştırmalar, aşağıdakileri içerebilir:
– Diyet değişimi
– Sistemik hastalıkları ve pankreatik yetmezlik ve düşük B12 vitamini düzeyi gibi şeyleri dışlamak için kan ve idrar testleri
– Dışkı örneklerinin incelenmesi – bu örnekler parazit varlığı (parazitlerin gözden kaçırılmaması için genellikle 3 farklı dışkı örneği toplanır) ve potansiyel olarak zararlı bakterilerin kültürü açısından değerlendirilebilir.
– Radyografi (X-ışınları) ve ultrason genellikle sindirim sisteminin incelenmesi ve fiziksel anormalliklerin tespit edilmesi için kullanılır.
– Endoskopi – bu, genel anestezi altında ince bir tıbbi kameranın bağırsağa (hem ağızdan hem de/veya anüsten) geçirildiği ve bağırsağın iç yüzeyinin incelenebileceği ve biyopsilerin alınabileceği bir işlemdir. Bu, özellikle tümörler, polipler veya iltihaplı barsak hastalığı şüphesi varsa değerlidir.
– Keşfedici olarak adlandırılan bir inceleme – bu bazen endoskopi yerine veya endoskopi cevap vermediyse yapılır. Bağırsağın tümü (karaciğer ve pankreas gibi organlarla birlikte) incelenebilir ve bağırsağın farklı bölgelerinden biyopsiler almanın mükemmel bir yolunu sağlar.

Tedavi

İshalin tedavisi hem spesifik hem de destekleyici olarak uygulanır. Orta dereceden ciddiye kadar olan çoğu ishal vakası destekleyici tedavi gerektirse de, spesifik tedavi altta yatan nedenin belirlenmesini ve tedavinin buna yönlendirilmesini gerektirir. Uzun süre devam eden ishali olan çoğu kedi destekleyici tedaviden fayda görecektir. Bunlar arasında şunlar bulunabilir:
Bağırsağı dinlendirmek – akut ishal vakalarında, yiyecekleri bir süre kesmek sakinleşmesine yardımcı olabilir. Ancak aksi belirtilmedikçe, bir kedinin 24 saatten daha uzun süre yiyecekten mahrum bırakılması zararlı olabilir.
Diyet tedavisi – basit, yüksek sindirilebilir bir diyet geçiş yapmak, altta yatan neden ne olursa olsun ishali yönetmede genellikle çok yardımcı olur. Tavuk veya balıkla biraz beyaz pirinçten oluşan ev yapımı bir diyet kısa sürede uygundur, ancak uzun süreli yönetim için daha dengeli bir diyet tercih edilir ve veterineriniz birkaç seçenek önerebilir. Ayrıca, kalıcı ishalin araştırmasının bir parçası olarak gıda intoleransı veya gıda alerjisi dışlanmasını sağlamak için bir diyet denemesi önemlidir. Bu durumlarda, veteriner hekimden temin edilebilen özel diyetler sıklıkla kullanılır.
Probiyotikler – probiyotikler yiyeceklerle birlikte verilebilen canlı bakterilerdir. Bağırsak sağlığını geliştirerek bazen ishalin yönetiminde yardımcı olabilir, ancak her zaman gerekli olmayabilir. Bazı probiyotikler özellikle köpekler ve kediler için geliştirilmiştir.
Sıvı alımı – daha şiddetli ishal durumlarında kedilerin dehidrate olma ihtimali vardır, bu nedenle sıvı alıma dikkat edilmeli ve veterineriniz sıradan su yerine uygun bir elektrolit çözeltisi içmeye teşvik etmenizi önerebilir.
Spesifik tedaviler, ishalin altta yatan nedenine bağlı olarak değişir, ancak bunlar şunları içerebilir:
Antibakteriyel ve antiparaziter ilaçlar – enfeksiyon etkenleri tespit edilirse, kedinizi tedavi etmek ve bunlardan kurtulmak için özel ilaçlar kullanılabilir. Bununla birlikte, antibiyotikler asla keyfi olarak kullanılmamalıdır çünkü ishali şiddetlendirebilir, diğer araştırmalara müdahale edebilir ve gereksiz antibiyotik kullanımı sadece bakteriyel direnci teşvik eder.
Anti-inflamatuar ve immünsüpresif ilaçlar – bunlar enflamatuar bağırsak hastalığının yönetiminde sıklıkla kullanılır.
Cerrahi ve/veya kemoterapötik ilaçlar – bunlar bağırsak neoplazisinin yönetiminde faydalı olabilir.
Vitamin B12 – B12 eksikliği teşhis edilmişse genellikle haftalık B12 enjeksiyonları kullanılır.

Prognoz

İshalin prognozu, sebebine bağlı olarak değişir – diyet ve/veya ilaçlarla kolayca kontrol edilebilen hastalıkların prognozu iyidir ve uygun tedaviyle birçok durum tamamen düzelebilir. Diğer durumlarda ise sürekli tedavi gerekebilir. Tüm kedilerde, süregelen ishalin temel nedeninin erken teşhis edilmesi, bağırsakta geri dönüşü zor değişiklikleri önlemeye yardımcı olur.