Ringworm ya da dermatofitoz, deri üzerinde büyüme yeteneğine sahip olan ve derinin yüzeyinde, saçta veya tırnaklarda besin kaynağı olarak kullanabilen belirli bir tür mantar tarafından oluşturulan bir enfeksiyondur. Bunu yapabilen mantarlar genel olarak ‘dermatofit’ olarak adlandırılır. Ringworm, dermatofit enfeksiyonlarını tanımlamak için kullanılan yaygın bir terim olmasına rağmen, bu solucanlarla ilgili bir durum değildir. Yaklaşık 40 farklı dermatofit mantar türü bulunmakta olup, her biri genellikle belirli bir konak hayvanda enfeksiyona neden olmaktadır. Kedilerde, dermatofitozun büyük çoğunluğu Microsporum canis (M canis) enfeksiyonuyla ilişkilidir. Bu organizma, köpekler ve insanlar gibi birçok başka türde de enfeksiyona neden olabilir.
Kediler nasıl ring kurdu (M canis) enfeksiyonu kaparlar?
Dermatofitoz bulaşıcı bir enfeksiyondur. Enfeksiyon sırasında, enfekte olmuş tüylerin etrafında binlerce veya milyonlarca mikroskobik spor üretilir ve bunlar diğer hayvanlar için enfeksiyonun ana kaynağıdır. Enfekte olmuş tüyler ve sporlar kedinin çevresine saçılır, bu nedenle diğer kediler, enfekte bir hayvanla doğrudan temas veya tımar araçları, tıraş makineleri veya yatak gibi kontamine bir ortam veya nesneyle temas ederek enfekte olabilirler. Çevredeki sporlar, iki yıla kadar enfeksiyöz kalabilir ve öldürülmesi zordur.Sporlar cilde yapışır ve bu, yeni bir enfeksiyonun başlangıcı olabilir. İntakt cilt enfeksiyona oldukça dirençlidir, ancak deride herhangi bir sürtünme veya hasar enfeksiyonun daha kolay gelişmesine izin verir. Enfeksiyon, genç kedilerde (bir yaşından küçük) ve uzun tüylü kedilerde daha yaygındır. Daha genç kedilerin doğal cilt savunmaları daha zayıf olabilir ve daha az gelişmiş bir bağışıklık yanıtı olabilir, ayrıca uzun tüylü kedilerin daha az etkili bir şekilde tımar yaptıkları ve sporların tuzağa düşürülmesinin daha kolay olduğu ve onları çıkarmak daha zor olduğu düşünülebilir.
Kedilerde dermatofit enfeksiyonunun görünümü çok değişkendir. Bazı kediler ciddi deri hastalıklarına sahipken, diğer kedilerde sadece çok küçük lezyonlar veya hiç belirgin lezyonlar olmayabilir ve tamamen normal görünebilirler. Tipik deri lezyonları genellikle baş, kulaklar veya bacaklarda, belirgin şekilde saç kaybı olan ayrı ayrı, yaklaşık dairesel alanlardır. Etkilenen bölgelerin çevresindeki tüyler kırık olabilir. Etkilenen deri genellikle pul puldur ve iltihaplanmış görünebilir. Bununla birlikte, mantar enfeksiyonu, pire alerjisi dermatiti gibi birçok feline deri hastalığına çok benzeyebilir ve simetrik alopesi veya hatta kedi sivilcesi olarak ortaya çıkabilir. Genellikle saç kaybı meydana gelir, ancak enflamasyon, pul pul olma ve kaşıntı (pruritus) miktarı değişebilir.
Dermatofitoz nasıl teşhis edilir?
Klinik bulgular, dermatofitozun olasılığını düşündürebilir, ancak tanıyı doğrulamak ve diğer hastalıkları elemek için ileri araştırmalara ihtiyaç vardır. Üç tanı testi yaygın olarak kullanılır: Ultraviyole (Wood lamba) ışığı altında muayene: Wood lamba, belirli bir dalga boyunda ultraviyole ışığı yaydırır. M canis enfeksiyonu sırasında enfekte saçların içinde bir ürün üretilir ve bunlar Wood lamba ışığı altında elma yeşili renkte parlar. Bu, M canis enfeksiyonu olasılığını görmek için hızlı ve kolay bir test olabilir, ancak: M canis enfeksiyonunun sadece yaklaşık %50’sinde ışıltı görülür. Diğer dermatofit enfeksiyonları ışıltıya neden olmaz Cilt ve saç üzerindeki bazı ilaçlar veya kontaminantlar da ışıltıya sebep olabilir. Bu nedenlerle, tanı koymak için diğer testlere de ihtiyaç vardır.Şüpheli saçların mikroskopik incelenmesi: dermatofit enfeksiyonu şüphesi olan bir cilt bölgesinden toplanan saç ve deri sürüntüleri mikroskop altında incelenmek çok değerli olabilir. Enfekte saçlar etrafında küf öğeleri ve sporlar genellikle görülebilir, ancak doğru sonuçlar deneyim gerektirir ve bu genellikle bir laboratuvarda yapılması en iyisidir.Kültür: özel bir mantar kültür ortamında laboratuvarda saçların kültürü, enfeksiyonun teşhis edilmesi için en güvenilir yoludur. Ayrıca, bu test dermatofit türünün belirlenmesini de sağlar. Dezavantajı, küf kültüründen bir sonuç almanın üç haftaya kadar sürebilmesidir.
Bir evdeki bir kediye sarmal mantar teşhisi konulduğunda, diğer tüm hayvanların da incelenmesi gerekecektir, hatta etkilenmez gibi görünseler bile. Çoğu durumda, evdeki tüm kediler kültür pozitif olur ve tedavi gerektirir. Lütfen unutmayın ki, deri biyopsisinde dermatofitlerin görülmemesi dermatofitozu elememektedir.
Dermatofitoz nasıl tedavi edilir?
Tedavi her zaman önerilir çünkü çoğu vakada sonunda çözülmesine rağmen enfekte kediler, diğer kedilere ve insanlara zararlıdır – M canis kedilerden insanlara oldukça kolay bir şekilde yayılan önemli bir zoonotik hastalıktır. Dermatofit enfeksiyonunu anti-fungal ilaçlarla tedavi etmenin yanı sıra, diğer cilt koşulları gibi yatkınlık oluşturan sebepler de yönetilmelidir. Tedavi sistemik (ağızdan verilen anti-fungal tabletler veya sıvılar) veya topikal (cilde uygulanan) olabilir. Genellikle en iyi etki için hem sistemik hem de topikal tedavinin kombinasyonunun kullanılması tercih edilir. Sadece topikal tedavi genellikle çok etkili değildir ve sadece sistemik ilaç kullanımına karşı endişe varsa çok küçük yavrularda kullanılmalıdır. Diğer tüm durumlarda, topikal tedavi, sistemik tedaviden daha önemlidir, ancak yine de çok yardımcı olabilir.
Dermatofitlere karşı genellikle oldukça etkili olan birkaç anti-fungal ilaç mevcuttur, ancak bazıları diğerlerinden daha iyidir. Sistemik tedavi genellikle en az 6 hafta süreyle verilmelidir. Örnekler şunları içerir:
Itrakonazol – yaygın olarak kullanılan ve kedilerdeki dermatofitoz için en etkili ilaçlardan biriGriseofulvin – bu eski bir ilaçtır ve eskiden yaygın olarak kullanılırdı – etkili kalmaya devam etmekle birlikte, itrakonazol daha kolay ve etkili bir tedavidirDiğer ilaçlar – terbinafin ve flukonazol gibi diğer ilaçlar da kedilerde dermatofitozun tedavisinde başarıyla kullanılmıştır, ancak çoğu durumda itrakonazol kadar etkili olmayabilir.
Topikal tedavi, çevresel kontaminasyonu azaltmak ve hastalığın hızla çözülmesine yardımcı olmak bakımından çok önemli bir rol oynayabilir. Çeşitli hazırlıklar mevcuttur:
Anti-fungal krem – bunlar bazen enfekte bölgelerde küçük lokalize alanlarda yardımcı olabilir, ancak kediler kremi hemen yalarlar, bu nedenle kedilerde sınırlı uygulama alanına sahiptir.Anti-fungal şampuan – örneğin mikonazol ve klorheksidin içeren şampuanlar. Bunlar haftada iki kez kullanılabilir ve enfeksiyonların tedavisinde çok etkili bulunmuştur.Anti-fungal daldırma – örneğin kireç-kükürt daldırma veya enilkonazol daldırma. Bunlar da düzenli olarak kullanılabilir ve enfeksiyonların tedavisinde yardımcıdır. Enfekte alanların etkili tedavi yapılabilmesi ve spora bağlı çevresel kontaminasyonun azaltılabilmesi için enfekte bölgelerdeki tüylerin dikkatli bir şekilde kesilmesi de faydalı olacaktır.
Diğer hayvanların ve insanların enfeksiyondan korunmasına yardımcı olmak için çevrenin dekontamine edilmesi önemlidir. Bu, enfekte kediler bir kolayca temizlenebilen bir odada sınırlı tutulabiliyorsa daha kolay olur. Enfekte hayvanların erişimi olduğu tüm alanlar dekontamine edilmelidir, ancak çabayı kedilerin bulunduğu odaklanmak daha iyi olur.
Yakışıklı, yatak, oyuncaklar ve bakım araçları gibi tüm nesneler de kontamine edilmiş olarak kabul edilmeli ve ya dezenfekte edilmeli ya da atılmalıdır. Karton kutular geçici kullanım için kullanılabilir ve bunlar haftada en az bir kez atılmalıdır.
Dekontaminasyon, iki yaklaşımın kombinasyonuyla elde edilir:
Çevreden enfekte tüylerin fiziksel olarak uzaklaştırılması – bu, kontamine edilmiş odaların veya alanların günlük temizlenmesiyle en iyi şekilde sağlanır. Tüm alanlar mümkün olduğunca temizlenmeli ve ideal olarak vakum torbaları yakılarak sporları yok edilmelidir. Uygun koşullar altında tüyleri tel koşuculardan ve kafeslerden atmak için bir üfleme lambası kullanılabilir.Kimyasal dezenfeksiyon – birçok dezenfektanın dermatofit sporlarına karşı etkinliği zayıftır, ancak hipoklorit veya gluteraldehit solüsyonlarının etkili olması muhtemeldir. Bazıları da etkilidir, ancak her zaman veterinerinize kullanmayı düşündüğünüzün etkili ve kedilerin etrafında kullanımı güvenli olduğunu kontrol edin.
Multikedi evlerinde enfeksiyon yönetimi
Çoklu kedi evlerinde dermatofit enfeksiyonlarının meydana geldiği durumlarda, en iyi ve kolay yaklaşımın tüm kedilerin enfekte olduğunu varsaymak ve hepsini uygun şekilde tedavi etmek olduğunu düşünmek büyük olasılıkla daha iyidir. Kediler henüz enfekte değilse, aldıkları tedavi enfeksiyonun gelişmesini önlemeye yardımcı olacak ve genellikle enfeksiyonun en hızlı şekilde ortadan kaldırılmasını sağlamak için daha kolay bir yol olacaktır.
Enfeksiyonun önlenmesi, kedi yetiştiricileri arasında özellikle endişe verici bir konudur ve riski tamamen önlemek imkansız olsa da, bazı önlemler alınması gerekebilir. Bu durumda, yeni bir kedinin eve getirilmesi durumunda, yeni kediyi izole etmek ve bir tüy fırçalamasından mantar kültürü yapmak mümkündür (kedinin tüy örtüsünden fırçalama yaparak). Eğer kültür sonucu negatif ise, yeni kedinin güvenli bir şekilde tanıtılabileceğine dair en iyi güvence budur.
