Kedilerin dünya genelinde yayılan önemli bir viral enfeksiyonu olan Feline immunodeficiency virus (FIV), kedilerin bağışıklık sisteminde ciddi etkilere yol açar. Bu virüs, önceden sağlıklı bir kolonide benzer belirtiler gösteren ve insanlarda insan bağışıklık yetmezliği sendromuna (AIDS) sebep olan insan bağışıklık yetmezliği virüsü (HIV) enfeksiyonunun neden olduğu hastalık salgını araştırması sırasında Amerika’daki bir kurtarma kedi kolonisinde keşfedildi. HIV ve FIV çok benzer olsalar da, virüsler spesifikidir, yani FIV sadece kedilere bulaşırken, HIV sadece insanlara bulaşır. Bu nedenle FIV-pozitif kedilerle temas halinde olan insanlarda enfeksiyon riski yoktur. Kediler genellikle ısırık yaraları aracılığıyla FIV ile enfekte olurlar. Enfekte olduktan sonra, bir kedi ömür boyu virüs taşıyıcısı olacak ve birkaç yıl sürebilen bir dönemin ardından, virüs kedinin bağışıklık yanıtını zayıflatarak hastalık belirtilerine yol açabilir.

FIV nedir ve nasıl yayılır?

Kedilerdeki feline immün yetmezlik virüsü, lentivirüsler adı verilen bir grup içinde yer alan retrovirüs ailesine aittir. Lentivirüsler genellikle hastalığa yavaşça neden olduğu için enfekte kediler birçok yıl boyunca sağlıklı kalabilirler. Bir kedinin FIV ile enfekte olduktan sonra enfeksiyon neredeyse her zaman kalıcıdır (kediler virüsü ortadan kaldıramaz) ve virüs enfekte bir kedinin tükürüğünde bulunur. Virüsün bir kediden diğerine en yaygın bulaşma şekli, tükürükle bulaşan virüsün başka bir kedinin derisinin altına enjekte edildiği bir kedi ısırığıdır. Virüs çevrede uzun süre yaşamaz ve yaygın dezenfektanlarla kolayca öldürülür. Nadiren virüs, kediler arasındaki saldırgan olmayan temaslar (örneğin, karşılıklı tımar), bir hamile kraliçeden yavrularına bulaşabilir ve kan transfüzyonları yoluyla da bulaşabilir.

FIV hastalığa nasıl neden olur?

FIV, bağışıklık sistemi hücrelerini (beyaz kan hücreleri, özellikle lenfositler) enfekte eder. Virüs, enfekte ettiği hücreleri öldürebilir, hasar verebilir veya normal işlevlerini bozabilir. Bu durum, zamanla kedinin bağışıklık fonksiyonunda yavaş bir düşüşe neden olabilir.
Enfeksiyondan sonra ilk birkaç haftada virüs çoğalır ve hafif belirtilere neden olabilir, örneğin hafif ateş ve şişmiş lenf düğümleri. Genellikle bu belirtiler o kadar hafiftir ki fark edilmezler. Viral replikasyonun düşük bir seviyede devam ettiği bir bağışıklık yanıtı gelişir.
Zamanla, bazı enfekte kedilerde viral replikasyon tekrar artar ve genellikle bu kediler hastalık belirtileri geliştirir. Çoğu durumda, bu muhtemelen kedinin ilk enfekte olduğu tarihinden yaklaşık 2-5 yıl sonra olur. Virüsün artan replikasyonu, bağışıklık sisteminde ilerleyici hasara yol açar.

FIV enfeksiyonu ne kadar yaygındır?

FIV enfeksiyonunun yaygınlığı, farklı kedi popülasyonlarında farklılık gösterir. Kedilerin daha kalabalık koşullarda yaşadığı yerlerde (ve bu nedenle kedi kavgalarının daha yaygın olduğu yerlerde) daha sık görülme eğilimindedir ve kedi popülasyonunun düşük olduğu ve kedilerin çoğunlukla iç mekanlarda tutulduğu yerlerde çok daha az yaygındır. Genel olarak, sağlıklı kedilerin yaklaşık yüzde 1-5’i FIV enfeksiyonu taşırken, yüksek riskli kedilerde (örneğin, immünsüpresyonu gösteren tekrarlayan hastalık belirtileri olan kedilerde) yaygınlık oranı yüzde 15-20’ye kadar yüksek olabilir. Enfeksiyon açısından dışarıda yaşayan kedilerde daha yaygındır ve erkek kedilere kıyasla dişi kedilerde yaklaşık iki kat daha yaygındır. Tüm yaşlardaki kediler enfekte olabilse de, enfeksiyonun daha yaygın olarak teşhis edildiği genellikle orta yaşlı kediler (5-10 yaşları arası) mevcuttur.

Bir FIV enfeksiyonunun klinik belirtileri nelerdir?

FIV genellikle immünosupresyon yoluyla hastalığa neden olur – kedinin normal bağışıklık tepkileri bozulur, bu da diğer enfeksiyonlara ve hastalıklara karşı artmış bir hassasiyete yol açar. FIV ile ilişkilendirilen belirli belirtiler yoktur, ancak genellikle enfekte olan kediler zamanla kötüleşen tekrarlayan enfeksiyonlar veya hastalıklar geliştirir ve enfeksiyonlar normalde beklenenden daha iyi yanıt vermeyebilir. FIV enfeksiyonlu kedilerde en sık rastlanan belirtilerin bazıları şunlardır:
Kilo kaybı
Tekrarlayan ateş
Halsizlik
Büyümüş lenf düğümleri
Diş eti ve ağızda iltihaplanma (gingivit ve stomatit)
Kronik veya tekrarlayan solunumsal, göz ve bağırsak hastalıkları
Kronik deri hastalığı
Nörolojik hastalık (bazı kedilerde virüs beyne etki edebilir)
FIV enfeksiyonlu kedilerde lenfoma gibi neoplazmalar gibi diğer hastalıklar da gelişebilir ve toksoplazmoz, hemoplazma enfeksiyonları, kedigil bulaşıcı peritonit vb. gibi diğer enfeksiyöz ajanlar daha sorunlu olabilir.

FIV nasıl teşhis edilir?

FIV enfeksiyonunu teşhis etmek için birkaç test mevcuttur ve bunlardan bazıları veterinerinizin kliniğinde kolayca yapılabilmektedir. Çoğu test, bir kan örneği alınarak virüse karşı antikor varlığını tespit etmeye dayanır (genellikle kanın içinde yeterli miktarda virüs bulunmadığı için bu virüsü hızlıca tespit etmek mümkün değildir).
FIV’ye karşı antikorlar, kedinin bağışıklık sistemi tarafından enfeksiyon sırasında üretilir ve test, kedilerin virüsü eliminasyon edemeyeceklerini varsayar, bu yüzden kanlarında antikorler mevcutsa virüs de bulunacaktır. Bu testler genellikle oldukça güvenilirdir, ancak hiçbir test %100 kesin değildir. Test sonucunun geçerliliği konusunda herhangi bir şüphe varsa, veterineriniz farklı bir yöntem kullanarak (farklı bir test kiti veya kan örneğini laboratuvara göndererek daha sofistike bir yöntem olan “western blotting” veya PCR gibi moleküler bir test kullanarak) bir takip testi yapmak isteyebilir.
FIV enfeksiyonlu dişi kedilere doğan yavruların, anneden aldıkları süt aracılığıyla antikor aldığını ve bu yüzden yaşamlarının erken dönemlerinde pozitif test sonucu verebileceğini unutmamak önemlidir; ancak bu yavrular enfekte olmamış olabilir. Pozitif bir test sonucu alan yavrular her zaman 5-6 aylık olduklarında tekrar test edilmelidir. Ayrıca, FIV aşısının mevcut olduğu ülkelerde aşılanmış kediler rutin antikor testlerinde pozitif sonuç verecektir, bu yüzden alternatif (örneğin PCR testi) gereklidir.

Yönetim seçenekleri

Birçok FIV enfekte kediler uzun bir süre boyunca virüsle mutlu bir şekilde yaşayabilir ve aslında virüs her zaman klinik hastalığa sebep olmaz. Hastalığın gelişip gelişmemesi, kedinin enfekte olduğu FIV suşu, kedinin bağışıklık tepkisi ve diğer enfeksiyöz ajanların varlık veya yokluğu gibi birçok faktöre bağlıdır. Bir çalışmada, FIV enfekte kedilerin ortalama olarak yaklaşık 5 yıl (hastalıkları teşhis edildiği andan itibaren) hayatta kalmayı başardığı, hasta olmayan benzer bir grup kedi için ise bu sürenin yaklaşık 6 yıl olduğu bulunmuştur.
FIV enfeksiyonunu yönetmek için ana hedefler, enfeksiyonun diğer kedilere yayılmasını önlemek ve enfekte kedilerin iyi bir yaşam kalitesini sürdürmektir. HIV enfeksiyonu olan bazı insan hastalarında kullanılan bazı antiviral ilaçların FIV enfeksiyonu olan bazı kedilere yardımcı olduğu gösterilmiştir.
Genel ve destekleyici tedavi şunları içermelidir:
FIV enfekte kedilerin kısırlaştırılması, dövüşme riskini azaltmak ve enfeksiyonun yayılmasını engellemek. Mümkünse FIV pozitif kedilerin iç mekanda tutulması ve enfekte olmayan kedilerden uzak tutulması. Bu, enfeksiyonun diğer kedilere yayılmasını engellemeye yardımcı olur ve FIV enfekte kediyi diğer enfeksiyöz ajanlara maruz bırakmayı azaltır. Alternatif olarak, kedinizin diğer kedilerle temas etmeden dışarıya erişim sağlaması için kediye özel bir alan oluşturabilirsiniz. Sağlıklı bir beslenme düzeninin sürdürülmesi, iyi bir ticari kedi maması kullanmak ve çiğ et, yumurta ve pastörize edilmemiş süt ürünlerinden kaçınmak, parazitlere ve hastalık yapabilecek bakterilere maruz kalma riskini azaltmaya yardımcı olur. Düzenli pire ve solucan kontrolü gibi rutin önleyici sağlık önlemlerinin sürdürülmesi. İdeal olarak, veteriner sağlık kontrollerinin yılda iki kez yapılması – veterineriniz, kedinizin sağlığını izlemek için bazı kan testleri önerilebilir. Hastalığın yanı sıra eşlik eden herhangi bir ikincil hastalığın zamanında teşhis edilmesi ve uygun tedavi edilmesi. Eğer bağışıklık sistemi ciddi şekilde zayıflamışsa, bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için daha uzun süreli antibiyotik tedavisi gerekebilir. FIV enfekte kedilerde bazen iki tür antiviral tedavi kullanılır:
Interferonlar, antiviral etkileri olan ve bağışıklık tepkilerini değiştiren doğal olarak üretilen bileşiklerdir. Bazı ülkelerde rekombinant bir kedi interferonu (kedi interferon omegası) bulunmaktadır ve bu kullanılarak bazı yardımcı antiviral ve bağışıklık düzenleyici etkiler elde edilebilir. Bu tedavinin, FIV enfekte kedilerde derin bir etkiye sahip olması muhtemel değildir, ancak veterineriniz bunu bir tedavi olarak denemenizi önerebilir. AZT gibi antiviral ilaçlar – HIV’i tedavi etmek için kullanılan bazı insan antiviral ilaçları aynı zamanda FIV’e karşı da etkilidir ve kedilerin kullanımı güvenlidir (ancak kedilerin dikkatli takibi gereklidir). Bu ilaçlar FIV’e sahip bir kediyi ‘iyileştiremez’, ancak özellikle hastalığın belirtileri oldukça şiddetliyse, veterineriniz bu tedavi şeklini önerebilir. Ancak tedavi maliyetlidir ve birçok kedinin iyi destekleyici tedavi ile aynı başarıyı gösterdiği görülmüştür.

Önleme ve kontrol

FIV’ye karşı bir aşı lisanslanmış ve birçok ülkede mevcuttur. Mevcut veriler, aşının önemli derecede koruma sağladığını ve bu nedenle FIV’ye maruz kalma riski yüksek olan kedilerde faydalı olabileceğini göstermektedir. Ancak, aşının tam koruma sağlaması beklenmemelidir, özellikle FIV’nin birden fazla farklı türü olduğu düşünülürse. Ayrıca, aşılanmış bir kedi sonrasında rutin kullanılan FIV enfeksiyonu antikor testlerinde pozitif çıkacaktır.
FIV enfeksiyonu olan kediler ideal olarak diğer kedilerden ayrılmalıdır, ancak bu çoklu kedi evlerinde bazen zor olabilir. Sosyal temas gibi mama kabı paylaşımı ve birbirlerini temizleme gibi iletim riski düşük olsa da, bazı sahipler evdeki düzeni korumayı tercih edebilir. Bununla birlikte, tükürükte büyük miktarlarda virüs bulunduğu için en azından ayrı mama kapları kullanmak faydalı olabilir. Kedi tuvaletleri ve mama kapları kullanımdan sonra virüsü öldürmek için dezenfekte edilmelidir.
FIV’yi koloniye sokma riskini en aza indirmek için yetiştiriciler, kedilerinin serbest dışarı erişimi veya dışarıda serbest bırakılan kedilerle temasının engellenmesi gerekmektedir. Üreme kedilerinin yıllık test edilmesi idealdir, ancak FIV-free bir koloniye tanıtılmadan önce herhangi bir yeni kedinin test edilmesi hayati önem taşır. FIV için pozitif çıkan herhangi bir kedinin çıkarılması, koloninin izole edilmesi ve kalan kedilerin 3-6 ay sonra tekrar test edilmesi gerekmektedir.
Mümkünse, evlat edinmeden önce tüm kedilerde rutin tarama yapılmalıdır, ancak mali kısıtlamalar bunun her zaman mümkün olmasına engel olabilir. Öncelikle yüksek risk altında olan kedilerin test edilmesine önem verilmelidir (FIV belirtileri gösteren kediler veya agresif kediler). İdeal olarak, bir yeniden yerleştirme tesisindeki kediler ayrı ayrı konulmalı ve mümkünse en küçük gruplarda tutulmalıdır. FIV’nin iletimini azaltmada tüm kedilerin kısırlaştırılması yardımcı olacaktır.
Kedi pansiyonları, farklı evlerden gelen kedilerin birbirleriyle temas etmesini veya ortak egzersiz alanlarını kullanmasını önlemek için düzgün bir şekilde inşa edilmeli ve yönetilmelidir. Bu durumda diğer kedilere herhangi bir risk yoktur ve FIV-pozitif bir kedinin pansiyona bırakılmaması için hiçbir neden yoktur.

Enfekte kediler için prognoz

FIV enfeksiyonlu kediler için tahminler iyimser olmasa da, hastalığın evresine bağlıdır. Eğer FIV erken teşhis edilirse, kedinin FIV ile ilişkili klinik belirtilerden uzun bir süre özgür olabileceği bir dönem olabilir ve enfekte olan tüm kediler bağışıklık yetmezliği sendromu geliştirmeyebilir. Enfeksiyon neredeyse her zaman kalıcıdır, ancak birçok enfekte kedi uzun bir süre iyi bir yaşam kalitesiyle idare edilebilir.