Üretral tıkanıklık, neredeyse yalnızca erkek kedilerde meydana gelen bir sorundur. Bunun nedeni erkek bir kedinin üretrasının dişi bir kediye göre daha uzun ve daha dar olmasıdır, bu yüzden tıkanmaya daha açıktır. Üretral tıkanıklık yaygın bir durum değildir, ancak ortaya çıktığında acı vericidir. Kedi, tekrarlayan çabalara rağmen idrar yapamaz ve uygun şekilde yönetilmezse, 2-3 gün içinde akut böbrek yetmezliği ve ölüm gibi hayati bir acil duruma yol açabilir.

Üretral tıkanıklığın belirtileri nelerdir?

Üretral tıkanıklığı olan bir kedi genellikle şunları gösterir:
Üretmeli olmayan idrar yapma girişimlerini tekrarlamak.
İdrar yapma zorlandığında ağlama veya rahatsızlık.
Artan huzursuzluk ve bazen kusma olabilir.
Temel nedenine bağlı olarak, son birkaç gündür kedinizin idrar yapma davranışında artan sıklık, zorlanma, rahatsızlık hatta idrarda bazı kan görülmüş olabilir.
Kedinizin üretranın tıkalı olduğunu düşünüyorsanız hemen veterinerinizle iletişime geçin, çünkü bu bir acil durumdur.

Üretral tıkanıklığa ne sebep olur?

Erkek bir kedinin dar üretrasının tıkanmasına yol açabilecek birkaç temel durum vardır:
Üretradaki bir ‘tıkanma’ – genellikle idrar kesesinde biriken proteinler, hücreler, kristaller ve kalıntıların birikmesi ve üretrada takılmasıdır.
Küçük bir taş (ürilit) veya çok küçük taşların birikmesi – bunlar idrar kesesinde oluşur, ancak üretrada takılabilir.
Üretranın şişmesi ve spazmı – idrar kesesi ve üretranın herhangi bir nedenle iltihaplanması sırasında, iltihap üretranın duvarının şişmesine neden olabilir ve bu da tıkanmaya katkıda bulunabilir. Ayrıca, iltihap ve tahriş, kedinin kaslarını rahatlatamaması durumunda üretranın etrafındaki kasları (üretral sfinkter kası) spazma sokabilir, bu da tıkanmaya neden olabilir.

Üretral tıkanıklık nasıl yönetilir?

Eğer kedinizin idrar yolu tıkanırsa, veterineriniz tıkanıklığı hızlı bir şekilde gidermek zorunda kalacaktır. Ancak, veterineriniz genellikle herhangi önemli komplikasyon olup olmadığını görmek için önce bazı testler yapmak isteyecektir. Özellikle, idrar yolu tıkanması olan kediler akut böbrek yetmezliği geliştirebilir ve çok yüksek kan potasyum konsantrasyonları geliştirebilir; bunlar yaşamı tehdit eden komplikasyonlardır ve mümkün olduğunda kontrol edilmelidir.
Tıkanıklığı gidermek için veterineriniz genellikle kedinizi uyuşturmak veya anestezi altına almak zorunda kalacaktır. Tıkanıklığın altında yatan nedeni belirlemeye ve en iyi tedavi yöntemini belirlemeye yardımcı olmak için röntgen veya ultrason yapılmak gerekebilir.
Genellikle yoğun bir uyuşturma veya anestezi altında, kedinin pelvisi ve penisinden geçen idrar yolunu dikkatlice hissetmek için ellemek gerekecektir. Bazı durumlarda dikkatli masaj, tıkanıklığı gidermek için yeterli olabilir, ancak genellikle bir kateterin idrar yoluna (penis aracılığıyla) geçirilmesi gerekmektedir, böylece tıkanıklığı temizlemek için sıvılar verilebilir (veya bazen onu mesaneye itebilir). Bu prosedürler idrar yolunun hassas iç yüzeyini zarar vermeden çok dikkatlice yapılmalıdır. Eğer tıkanıklık idrar yolunun kas spazmından kaynaklanıyorsa, kedinin basitçe uyuşturulması veya anestezi altına alınması, bir kateterin idrar kesesine kolayca geçmesine izin verebilir.

Tıkanma giderildikten sonra ne olur?

Engel kaldırıldıktan sonra veteriner, mesane içine steril bir tuzlu su çözeltisi enjekte etmek isteyecektir. Bu, mesanede oluşacak olan kan ve kalıntıların yıkanabilmesi için yapılır. Genellikle bunu mümkün olduğunca çok kalıntıyı uzaklaştırmak için birkaç kez tekrarlarlar, böylece yeniden tıkanma ihtimali azalır. Bunun tamamlanmasının ardından veterineriniz, idrar sondasının çıkarılıp çıkarılmayacağına veya birkaç gün yerinde kalması gerekip gerekmediğine karar verecektir. İmkân varsa, sondanın çıkarılması tercih edilir çünkü sondanın kendisi üretranın tahriş olmasına ve iltihaplanmasına neden olur. Ancak, ciddi bir tıkanıklık varsa, veterineriniz tedavi başlatılırken ve temel hastalık ve iltihaplanma için idrar üretilebilmesini sağlamak için birkaç gün (genellikle en fazla 2-3 gün) bir sondanın kalmasını isteyebilir.

Hangi diğer tedaviler veriliyor?

Obstrüksiyonun temel nedenine, obstrüksiyonun şiddetine ve ortaya çıkan komplikasyonlara bağlı olarak ileri tedavi belirlenir. Böbreklere herhangi bir hasar tamamen geri dönebilir, ancak kediler genellikle böbrekler etkilenmişse birkaç gün boyunca intravenöz sıvılar alması gerekebilir. İntravenöz sıvıların yanı sıra, kedilerin tedavi sürecinde kullanılan diğer ilaçlar şunlardır:
Ağrıyı hafifletmek için idrar yoluna kateter vasıtasıyla verilen lokal anestezikler. Ağrı kesici ilaçlar. İdrar yolunda spazmı hafifletmek için kullanılan ilaçlar (spazmolitikler). Çoğu durumda, kaçınılmaz idrar yolunda tahrişin olması nedeniyle bu tür ilaçlar faydalı olacaktır. Genellikle iki farklı kas gevşeticinin kombinasyonu kullanılır. İdrar yolundaki şişliği hafifletmek için kullanılan anti-enflamatuar ilaçlar – corticosteroidler genellikle bu amaçla kullanılır.

Kedide üretral tıkanmanın uzun vadeli yönetimi

Obstrüksiyon vakalarının tekrarını önlemek, uzun vadeli başlıca hedefdir. Kısa vadede ise, üretradaki ilk şişlik sakinleşene kadar kediler birkaç gün hatta bir veya iki hafta boyunca anti-enflamatuar ilaçlar, spazmolitikler ve belki analjeziklere ihtiyaç duyabilir. Daha uzun vadeli yönetim, üretral tıkanıklığın altında yatan nedenin üzerinde durur. Üretra ve mesanede taşların olduğu vakalar, tekrarlamayı önlemek için özel diyetlerle yönetilmelidir. Üretral spazm veya üretral tıkaç ile ilişkili olan kedilerin çoğunun altında yatan nedenin feline idiyopatik sistit olduğu düşünülmektedir. Bu kediler bu şekilde yönetilmelidir, ancak üretral tıkaç varsa, idrarda kristalleri minimize etmek için diyetler de yardımcı olabilir.
Uygun yönetimlere rağmen tekrarlayan tıkanma vakaları ortaya çıkarsa, bazı durumlarda daralan üretranın ucunu açmak ve genişletmek için cerrahi bir işlem yapılabilmektedir (perineal üretrostomi denir). Bununla birlikte, bu ilk terapi olarak görülmemelidir çünkü altta yatan nedenle başa çıkmaz ve ameliyat bazen darlık oluşumu riski ve bakteriyel idrar yolu enfeksiyonu riskinin artmasına neden olabilir.