Anemi, dolaşımda azalmış sayıda kırmızı kan hücresi olan durumu tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Kırmızı kan hücreleri, oksijeni verimli bir şekilde bağlayan özel bir demir içeren molekül olan hemoglobini içeren özel bir hücre türüdür. Nefes alıp verirken, akciğerlerde havadan oksijen alınır ve KKH’lerde bulunan hemoglobine bağlanarak kana emilir. Bu KKH’ler vücutta dolaşırken, hemoglobin canlılığın sürdürülmesi için hayati öneme sahip olan dokularda oksijeni serbest bırakabilir. KKH’lerdeki hemoglobin ayrıca kanın karakteristik kırmızı rengini de verir. Hayvanlar anemik olduğunda, havadan oksijen alıp vücuttaki dokulara taşıma yetenekleri oldukça kısıtlanır ve bu birçok farklı soruna yol açabilir, ancak genellikle zayıflık ve halsizlik şeklinde kendini gösterir. Ciddi vakalarda, dolaşımdaki oksijen seviyesini iyileştirmek için hayvanın akciğerlerine daha fazla oksijen alması için artan solunum çabası da ortaya çıkar. Tedavi edilmeyen anemi, sakatlayıcı bir hastalık olabilir ve ciddi vakalarda hayati tehlike oluşturabilir. Maalesef, kediler anemi gelişimi açısından özellikle hassastır. Bunun bir kısmı, kırmızı kan hücrelerinin (yaklaşık 70 gün) diğer birçok hayvandan (köpeklerde ve insanlarda yaklaşık 110-120 gün) daha kısa ömre sahip olmasından kaynaklanır bu da demektir ki eğer herhangi bir şey bu sürece müdahale ederse anemi oldukça hızlı bir şekilde gelişebilir. Ayrıca, kediler anemiye yol açabilen birçok farklı hastalık ve enfeksiyonla mücadele eder.
Anemi genellikle yenilenebilir ve yenilenemeyen şeklinde genel olarak ayrılabilir. Yenilenebilir anemiler, kemik iliği kaybedilen kırmızı kan hücrelerini yerine koymak için doğru şekilde yanıt vererek yeni kırmızı kan hücreleri üretmeye çalışır. Ancak, yenilenemeyen hastalıklarda, kemik iliği kaybedilen kırmızı kan hücrelerini (veya çok az miktarda kırmızı kan hücresi üretir) yerine koymak için yeterli miktarda yeni kırmızı kan hücresi üretmez. Kedilerde, bazen aynı anda birden fazla anemi nedeni bulunabilir, bu da durumu karmaşıklaştırabilir.
Aneminin belirtileri
Kedilerde aneminin yaygın bir belirtisi, mukoza zarlarının (ağız içinde ve göz çevresinde bulunan zarlar) solgunluğudur. Ancak, bu tamamen güvenilir bir belirti değildir çünkü soluk zarlar başka nedenlerle de görülebilir. Zayıflık – şiddetli anemi zayıflığa neden olabilir ve anemisi olan kediler genellikle halsiz olurlar. Kalp ve solunum – özellikle şiddetli anemi, artmış bir kalp hızına (taşikardi olarak bilinir) ve artmış bir solunum hızına neden olabilir. Pika – anemik kediler genellikle pika(olağandışı yiyeceklere olan arzu) geliştirir. En yaygın olarak beton yalamak, kedi kumu yemek veya toprak yemek şeklinde ortaya çıkar. Sarılık – bazen anemik kediler ayrıca sararmış mukoz zarlarına (sarılık) sahip olurlar. Bu genellikle kedilerde karaciğer hastalığının bir belirtisi olmasına rağmen, ağır ve ani kırmızı kan hücrelerinin yıkımı (hemoliz) ile de görülebilir. Anemiyle ilişkili belirtilerin yanı sıra, kedilerde anemiye neden olabilecek altta yatan bir hastalığın (örneğin kronik böbrek hastalığı gibi) belirtileri de görülebilir. Uzun bir süre içinde anemisi yavaşça gelişen kediler, anemiye uyum sağlayabilir ve (anemi gerçekten şiddetli hale gelene kadar) aneminin daha az belirtisini gösterebilir. Şiddetli anemisi olan kedilerin diş etleri çok soluk olabilir.
Tanı testi
Anemi, kediden alınan bir kan örneğinde azalmış KKH (ve azalmış hemoglobin konsantrasyonları) bulunarak teyit edilir. Azalmış KKH sayıları, bireysel hücreleri sayabilen bir makine kullanılarak doğrudan gösterilebilir veya daha basitçe “pakete edilmiş hücre hacmi” veya PKV adı verilen bir ölçüm ile tespit edilebilir (bu ölçüm, bir kan örneğini ince bir cam tüp içinde santrifüjde çevirerek ve tüpün dibinde çöken KKH’lerin kapsadığı hacmi gözlemleyerek elde edilebilir). Anemi teyit edildiğinde, bir sonraki adım regeneratif olup olmadığını belirlemektir. Regenerasyonu gösteren özellikler şunları içerir:
KD’ların boyutlarında değişiklikler (anizositoz adı verilen) – kemik iliğinden salınan bazı daha büyük ve olgunlaşmamış KD’ların varlığı
Retikülositlerin (olgunlaşmamış KD’lar) varlığı – özel boyalar kullanılarak bu hücreler normal (olgun) KD’lardan ayırt edilebilir ve sayılarını belirleyerek aneminin ne kadar regeneratif olduğu tahmin edilebilir. Aneminin regeneratif olup olmadığını bilmek, aneminin muhtemel altta yatan nedenini belirlemede yardımcı olur. Regeneratif anemiler genellikle KD’lerin artan parçalanması (hemoliz denir) veya kan kaybı (aşırı kanama gibi) nedeniyle oluşur. Regeneratif olmayan anemiler genellikle KD’lerin normal üretimini engelleyen veya bozan kemik iliğindeki temel bir sorun nedeniyle oluşur. Belirli nedenler arasında şunlar bulunur:
Travma
Ülseratif bir kitle veya tümörden kaynaklanan kanama
Kötü kan pıhtılaşmasına bağlı kanama
Aşırı kanama bazen çok belirgindir, ancak vücut içinde veya bağırsak yolunda olabilir ve bu durumda tespit etmek daha zor olabilir.Felin lösemi virüsü (FeLV) enfeksiyonu
Mycoplasma haemofelis enfeksiyonu (önceden Haemobartonella felis enfeksiyonu olarak bilinir) veya diğer benzer organizmalar
Bağışıklık kaynaklı hemolitik anemi (kedinin kendi bağışıklık sistemi, KD’leri saldırır)
Soğan veya soğan içeren gıdaları yeme, parasetamol (asetaminofen) gibi zehirler
KD’ların artmış kırılganlığı, özellikle Abyssin ve Somali kedilerinde görülen bir hastalık olan piruvat kinaz eksikliği gibi
Düşük kan fosfat seviyeleri
Uyumsuz kan transfüzyonları
Yenidoğan izoeritroliz – yavru kedinin kan tipi ile anneye olan uyumsuzluğunun olduğu çok genç yavrularda görülen bir durumFelin lösemi virüsü (FeLV) enfeksiyonu
Feline immün yetmezlik virüsü (FIV) enfeksiyonu
Kemik iliği yetmezliği
Kırmızı kan hücresi aplazisi (KD’ların üretilememesi)
Lösemi (kemik iliğini etkileyebilen beyaz kan hücrelerinin kanseri)
Kronik böbrek hastalığı
Demir eksikliği
Kronik (uzun süreli) inflamatuar hastalıklar
Daha fazla soruşturma
Farklı tipteki aneminin potansiyel altta yatan nedenlerinin geniş çeşitliliği nedeniyle, genellikle belirli bir nedeni tespit etmek için daha fazla test yapılması gerekmektedir. Bu testler arasında enfeksiyon etkenlerini belirlemek için kan testleri (örneğin, FeLV, FIV ve Mycoplasma haemofelis enfeksiyonları), kanın pıhtılaşma yeteneğini kontrol etmek için yapılan testler, kedinin demir durumunu kontrol etmek ve kronik böbrek hastalığı gibi hastalıkların varlığını araştırmak için yapılan kan testleri bulunabilir. Bazı durumlarda röntgen ve/veya ultrason incelemeleri gerekebilir ve eğer altta yatan bir kemik iliği sorunu şüphesi varsa, kemik iliği örneklerinin toplanması gerekebilir – bunun için kısa bir genel anestezi altında bir iğne basitçe bir kemik içine yerleştirilerek yapılan bir işlem.
Tedavi
Aneminin tedavisi, etkilenen kedi için semptomatik ve destekleyici olacak ve özellikle temel hastalığa yönelik olacaktır. Destekleyici tedavi, anemi ciddi olduğunda yaşam kurtarıcı bir tedavi olan kan transfüzyonlarının kullanımını içerebilir. İnsanlarda olduğu gibi, kedilerde kan veren ve alanın kan grubunu bilmek, kanın uyumlu olmasını sağlamak için önemlidir. Ciddi anemide, bir kedinin hastaneye yatırılması ve yakından takip edilmesi gerekebilir. Aneminin özel altta yatan nedenine bağlı olarak çeşitli tedaviler kullanılabilir ve bunlar bazı enfeksiyöz nedenler için antibiyotikler, bağışıklık sisteminin RBC’lere yönelik yıkıcılığı durumunda immünsüpresif ilaçlar ve demir eksikliği anemisi için demir takviyesi içerebilir. Aneminin nedenine bağlı olarak prognoz değişiklik gösterebilir. Birçok vakada tedaviye iyi yanıt alınabilir.